В России высокие показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по-прежнему остаются актуальной проблемой, несмотря на изученность сердца и высокий профессионализм отечественных кардиологов. Каждый год около 1,2 млн граждан умирают от сердечных заболеваний. И наряду с неправильным образом жизни, одной из главных причин является пренебрежительное отношение россиян к вовремя проводимой диагностике сердца. Важно понимать, что ни один кардиолог не сможет помочь пациенту, если диагноз поставлен слишком поздно или неточно.

В данной статье мы рассмотрим ультразвуковое исследование сердца, известное как ЭхоКГ. Это один из первых методов аппаратной диагностики сердечной мышцы, который позволяет обнаружить заболевания на ранних стадиях и помочь пациентам вовремя.

Среди современных методов диагностики сердечных заболеваний, таких как ЭКГ, МРТ и КТ, одним из наиболее информативных является УЗИ. В процессе УЗИ, датчик аппарата УЗИ генерирует поток ультразвуковых волн и направляет их на исследуемый орган. Различные ткани организма отражают, поглощают, преломляют и рассеивают ультразвук по-разному. Затем отраженные волны регистрируются датчиком и анализируются компьютером при помощи специальной программы. Результатом является визуализация полученных данных на мониторе. Именно благодаря основному принципу, по которому УЗИ строится на отражении волн, ее называют ЭхоКГ (эхокардиография) при исследовании сердца.

УЗИ – процедура, которую назначают часто в случае заболеваний сердца. К сожалению, симптомы таких заболеваний у взрослых могут замаскироваться под признаки других заболеваний, таких как кружение головы, одышка, отеки и повышенная потливость. При артериальных проблемах, варикозе вен и тромбофлебите также рекомендуется пройти УЗИ. Некоторыми прямыми показаниями к УЗИ являются шумы и боли в сердце, нарушение сердечного ритма, а также восстановительный период после операций на сердце или инфаркта.

УЗИ является безопасной процедурой, поэтому ее назначают как детям, так и беременным женщинам. В это период сердце – орган, работающий в тесной связке со всеми системами организма, становится особенно зависимым. Поэтому УЗИ сердца выполняют стандартно во время беременности. Еще до рождения ребенка, при необходимости, выполняют УЗИ его сердца.

Существует множество причин, почему требуется УЗИ. Например, многие родители удивляются тому, что им рекомендуется пройти УЗИ своих грудничков, которые имеют трудности во время кормления, синеют вокруг рта и имеют холодные ручки. Такая процедура позволяет врачу получить полную картину состояния внутренних органов и исключить возможные непредвиденные причины проблем, которые могут быть невидимы для родителей. Дети, которые еще не умеют говорить, могут чувствовать боли, но не могут об этом сообщить. Если ребенок жалуется, что он чувствует, как внутри него что-то сжимается или кусается, то процедуру УЗИ нужно провести для того, чтобы выявить, есть ли с сердцем проблемы. Школьники часто жалуются на усталость, и это также может быть признаком проблем со здоровьем сердца.

В некоторых странах существует печальная традиция, заключающаяся в том, чтобы всей семьей записаться на обследование сердца после похорон родственника, умершего от сердечного приступа. Эта практика может показаться нам странной, но на практике она довольно продуктивна. Выявленная вовремя патология сердца позволяет детям входить во взрослую жизнь здоровыми. Если у вас или кого-то из вашей семьи имеются хронические или тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, то определение состояния сердечной мышцы у вашего ребенка является необходимым шагом, чтобы дети могли быть здоровыми и счастливыми в будущем.

Обратите внимание, что назначение ультразвукового исследования сердца обязательно для новорожденных со шумами и признаками врожденного порока. Своевременное проведение ЭхоКГ позволяет уточнить или опровергнуть предполагаемый диагноз и определить наилучшую стратегию и тактику лечения еще на ранней стадии развития заболевания. Во время УЗИ сердца можно получить информацию о работе сердечной мышцы, состоянии четырех камер и клапанов, размере сердечных полостей и величине давления на них, толщине стенок сердца, а также скорости внутрисердечного движения крови.

Подготовка и проведение УЗИ сердца

УЗИ – одна из наиболее комфортных процедур для пациента. Никакой особой подготовки не требуется: нет необходимости сидеть на диете и соблюдать специальный режим питья. Единственное, что следует учитывать – не пить алкоголь за день до процедуры. Поскольку это может повлиять на сердечный ритм, а также понизить качество полученных данных. Кроме того, желательно избегать состояний нервозности во время УЗИ – опять же, это может повлиять на результаты исследования.

Процедура сама по себе простая и быстрая, занимает не более 20 минут. Врач-сонолог (специалист по ультразвуковому исследованию) укладывает пациента на спину, а в некоторых случаях – на бок. Затем наносится специальный гель на грудную клетку и проводится ультразвуковой датчиком по груди несколько раз. В процессе пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.

Стресс-тестирование сердца

Этот тип ультразвуковой диагностики сердца проводят не в покое, а при физической нагрузке на пациента. Во время такого обследования, пациент крутит педали велотренажера или бежит на беговой дорожке. Иногда вместо реальной физической нагрузки, врачи используют специальные препараты, которые увеличивают сердечный ритм. Эта процедура требует наблюдения нескольких врачей: диагноста, специалиста по нагрузкам и медсестры. Процедура проводится в медицинском кабинете, где имеется специальное оборудование для неотложной реанимации, так как есть риск, что слабое сердце не выдержит нагрузок. Такой метод имеет больше противопоказаний, чем обычное УЗИ (острый инфаркт миокарда, печеночная, почечная, сердечная недостаточность или даже нежелание пациента выполнять физические упражнения). Главное показание к проведению столь сложной процедуры – ишемическая болезнь сердца, которую данный метод диагностики способен анализировать на ранних стадиях.

Одним из других методов диагностики сердца является тщательное изучение анатомии различных внутрисердечных структур и оценка внутренней гемодинамики.

Череспищеводная (транспищеводная) ЭхоКГ - это процедура диагностики сердца, при которой через пищевод вводится специальный датчик. Благодаря этому методу, врач может рассмотреть сердце со всех сторон. Однако, эту процедуру нельзя назвать приятной. Пациент должен прекратить есть за шесть часов до визита к диагносту и ограничить употребление воды. Кроме того, перед исследованием нужно снять зубные протезы (если они есть). Для улучшения переносимости процедуры, перед началом ее непосредственно внутривенно вводят лекарства. Анестезия глотки и корня языка проводится для уменьшения рвотного рефлекса.

Датчик, находящийся в пищеводе, максимально приближается к сердцу и визуализирует те отделы, которые при обычной эхокардиограмме не просматриваются или видны плохо. Основные показания к проведению череспищеводной ЭхоКГ - тяжелые заболевания сердца или неудачные операции на этом органе. Такие заболевания включают тромб в полости или в ушке левого предсердия, воспаление аорты после протезирования клапанов, расслаивающую аневризму аорты, неправильное функционирование клапанного протеза и другие.

Однако, метод ЧПЭхоКГ имеет много противопоказаний. Например, при заболеваниях пищевода, диафрагмальной грыже, остеохондрозе шейного отдела позвоночника и некоторых других проблемах со здоровьем этот метод не рекомендуется. При очень сильном рвотном рефлексе врач может предложить провести процедуру под полной анестезией. Именно поэтому метод череспищеводной ЭхоКГ редко применяется для диагностики заболеваний у детей и беременных женщин.

Анализ результатов ЭхоКГ: что можно узнать о работе сердца?

Заказав УЗИ сердца, сонолог внимательно исследует величину сердечных камер, толщину их стенок, функционирование клапанов и сокращение мышцы. Важно знать, как работает наше сердце, но делать выводы из протокола ЭхоКГ не рекомендуется без посещения врача. Лишь он может оценить результаты и сделать окончательный диагноз. Результаты нормального УЗИ сердца выглядят примерно так: «…стенка левого желудочка в систолу 9 мм. Стенка левого желудочка в диастолу 10 мм. Стенка правого желудочка 5 мм. Межжелудочковая перегородка в систолу 15 мм. Межжелудочковая перегородка в диастолу 11 мм. Аорта имеет диаметр 35 мм. Фракция выброса левого желудочка больше 50%. Скорость кровотока по общей сонной артерии 22±5 см/с. В перикарде жидкости не выявлено…».

Даже тщательно изучив данные, пациент не может понять, в порядке ли его сердце. Диагноз ставится кардиологом, учитывая не только цифры, но и симптомы (жалобы) и показания к УЗИ. Нормы УЗИ сердца у детей вычисляются с учетом возраста и веса.

Если пациент курильщик, употребляет алкоголь, перенес инфекционное заболевание или страдает сердечно-сосудистыми патологиями (например, гипертонией), важно сообщить об этом лечащему кардиологу и врачу-сонологу. Эти факторы могут исказить результаты нормальной работы сердца, и их необходимо учесть при оценке результатов ЭхоКГ. К сожалению, сердечно-сосудистые заболевания являются серьезной проблемой, и только УЗИ сердца может быть недостаточно для выявления всей клинической картины или ранней диагностики патологий. Врач может назначить другие виды диагностики сердца, такие как фонокардиографию, коронарографию, рентгенологическое, электрофизиологическое и радиоизотопное исследования, для полного обследования.

Фото: freepik.com