Сухой кашель у детей: причины, симптомы и лечение
Когда ребенок кашляет, это самая распространенная причина для обращения к педиатру. Сухой кашель возбуждает в родителях особую тревогу, так как малышу становится дискомфортно. Непрерывные приступы кашля, которые невозможно контролировать, ухудшают здоровье ребенка, измотавливают его днем и не дают ему спать ночью. Этот черед повторных приступов переутомляет и раздражает слизистую горла малыша, вызывая болезненные и неприятные ощущения. В редких случаях сильный сухой кашель может вызвать мелкие кровоизлияния под кожей, рвоту и даже потерю сознания. Главная задача родителей, когда их ребенок кашляет, — облегчить страдания ребенка, уменьшить воспаление в горле, снизить частоту и силу приступов кашля.
Как определить сухой кашель у ребенка
Кашель без мокроты родители нередко считают сухим. Однако отсутствие или наличие мокроты не является достаточным критерием для определения типа кашля. У детей, особенно в младшем возрасте, мокрота может оставаться в бронхах, даже если она присутствует. Кроме того, из-за недостаточного развития мышц грудной клетки и более густой консистенции мокроты, откашливание и отхаркивание могут быть недостаточно эффективными.
Другой характеристикой, которая помогает идентифицировать тип кашля, является источник звука. Например, мокрый кашель с отхождением мокроты или без, в большинстве случаев происходит из глубины грудной клетки. С другой стороны, сухой кашель формируется в большей степени в гортани.
Воспалительный процесс в слизистой задней стенки гортани и глотки, может вызывать ощущение першения, саднения или «щекотания», словно там что-то постоянно раздражает. По нервным окончаниям, раздраженной слизистой передается кашельный рефлекс к кашлевому центру головного мозга, что вызывает кашель. Откашливание и отхаркивание могут быть недостаточно эффективными, и, таким образом, порождается цикл сухого кашля, при котором кашель становится причиной продолжительного кашля.
В отличие от влажного кашля, приступы сухого кашля у детей могут возникать один за другим, не принося при этом какого-либо облегчения. Новые серии кашлевых толчков способствуют дополнительному раздражению и травмированию слизистой, что приводит к еще более тяжелым приступам кашля. Таким образом, сухой кашель может ослабить ребенка и вызвать ухудшение его общего состояния.
Когда кашель идет из груди, это не может быть сухим кашлем, даже если в мокроте нет. Это – непродуктивный влажный кашель, имеющий другие причины возникновения и принципы лечения. Кроме того, звук влажного кашля обычно глухой и булькающий, тогда как звук сухого кашля громкий, трескучий и лающий, так как в большинстве случаев его источником является горло.
Таким образом, определение типа кашля по источнику звука является дополнительным инструментом для правильного установления диагноза. Если у ребенка сухой кашель, необходимо обратиться к врачу для назначения адекватного лечения. Важно максимально уменьшить время поражения организма малышей сухим кашлем, так как это может привести к ухудшению их состояния.
Почему возникает сухой кашель
Сухой кашель часто появляется в результате острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). В первые дни заболевания этот тип кашля является одним из первых симптомов. В результате попадания вируса на поверхность верхних дыхательных путей возникает воспаление, раздражение и отек слизистой задней стенки горла и гортани.
Сухой кашель часто сопровождает такие болезни, как ларингит, трахеит, ларинготрахеит и иногда бронхит. Кроме того, у детей симптомы могут продолжаться и после главных признаков заболевания, во время восстановительного периода, и даже спустя некоторое время. Это называется остаточным сухим кашлем. На этом этапе сухой кашель обычно проявляется случайными покашливаниями, продолжающимися некоторое время после окончания заболевания. Иногда такой кашель может продолжаться до полутора месяцев.
Сухой кашель может быть также проявлением некоторых детских инфекционных заболеваний, таких как коклюш. В некоторых случаях это явление связано с аллергической реакцией, раздражением дыхательных путей в результате вдыхания агрессивных химических веществ или небольшими инородными частицами, такими как пыль, гарь, пепел или смог.
Особенности лечения сухого кашля у детей
Лечение сухого кашля у детей и подбор лекарственных средств являются важным процессом, который имеет свои особенности.
Во-первых, не всегда сухой кашель является симптомом простуды, поэтому необходимо обязательно показать ребенка специалисту и следовать его рекомендациям.
Во-вторых, при выборе средств от сухого кашля, нужно учитывать форму выпуска лекарственного препарата. Для маленьких детей предпочтительнее использовать жидкие лекарственные формы – капли, сиропы, эликсиры или растворы, так как размер таблеток или капсул может затруднить процесс глотания. Для удобства приема и точности дозирования большинство жидких средств комплектуются мерными устройствами – ложечками или стаканчиками. Разовая доза зависит от возраста или веса ребенка.
В-третьих, состав препарата также играет важную роль. Перед покупкой необходимо изучить инструкцию – разрешено ли лекарство к применению на данном возрасте, как часто и как длительно его нужно принимать, какие основные и вспомогательные компоненты содержит, а также противопоказания и возможные побочные эффекты.
Наконец, не стоит забывать и об общих правилах: обеспечить ребенку покой, ограничить его общение с другими членами семьи, давать достаточно теплой воды или заставлять пить как можно больше жидкости (теплое молоко, чай). Желательно сделать воздух в комнате более влажным, используя специальные увлажнители.
При лечении сухого кашля у детей традиционно выделяют несколько направлений. В большинстве случаев сухой кашель развивается на фоне простудных заболеваний в результате активности респираторных вирусов. Поэтому в комплексном лечении могут использовать этиотропные противовирусные препараты, однако их эффективность в лечении кашля остается дискуссионной.
Так как при сухом кашле раздражена и воспалена слизистая гортани, рекомендуется использовать средства, обладающие смягчающим действием, например, теплое молоко, мед, масло. В этих же целях можно использовать обильное теплое питье. Только нужно учитывать и вид напитка – фруктовые соки или морсы, богатые кислотой, наоборот, могут привести к усилению сухого кашля из-за раздражения поврежденной слизистой оболочки.
Еще одним вариантом являются пастилки для рассасывания. Они оказывают местное действие, уменьшают воспаление, снижают выраженность кашлевого рефлекса на периферическом уровне. Такие средства могут быть как растительного состава, так и содержать синтезированные субстанции. При использовании леденцов и пастилок нужно учитывать возраст ребенка и обязательно рассасывать их, так как это необходимо для лечебного действия на слизистую.
Наконец, четвертым типом препаратов являются средства, подавляющие кашель на центральном уровне, воздействуя непосредственно на кашлевой центр. Такие лекарства можно использовать перед сном, так как блокировка кашлевого центра поможет подавить или уменьшить интенсивность, частоту и выраженность сухого кашля. Это облегчит состояние ребенка, даст возможность отдохнуть и восстановить силы. Препараты центрального действия особенно хорошо применять перед сном – после того как приступы кашля пропадают, дети могут нормально заснуть и спокойно выспаться.
Детский сухой кашель может быть лечен двумя типами препаратов: средствами, действующими на периферические звенья кашлевого рефлекса, и средствами, воздействующими непосредственно на кашлевой центр. Вторые обеспечивают более продолжительное подавление кашля, при этом не угнетая центр дыхания. Это отличает их от лекарственных противокашлевых средств первых поколений на основе кодеина.
Новые противокашлевые препараты центрального действия, например, средства на основе бутамирата, хорошо изучены в клинических исследованиях. Они подавляют кашлевой центр в продолговатом мозге и обладают противовоспалительной активностью. Эти препараты могут использоваться даже у грудных детей, для которых они выпускаются в форме капель. Для детей постарше могут использоваться сиропы.
Для детских противокашлевых препаратов главное требование - это безопасность. Современные лекарства не вызывают формирования зависимости и привыкания, что особенно важно при длительном применении.
Средства с периферическим действием, такие как препараты на основе преноксдиазина, также эффективны для лечения детского сухого кашля, но действуют только 3-4 часа. Такие препараты облегчат мучительные приступы кашля, но не гарантируют полноценного сна.
Фото: freepik.com