Остеопороз у женщин: способы и средства лечения

Остеопороз вызывает снижение костной массы и нарушение микроархитектоники костной ткани. Проще говоря, кости становятся настолько хрупкими, что даже кашель, чихание или неловкое движение могут привести к их ломкости. Это заболевание связано с нарушениями обмена кальция, витамина D и фосфора.

Остеопороз может развиваться у людей разного возраста и пола, но наиболее подвержены ему женщины в постменопаузе - около 80 % всех пациентов. Почему именно они - мы расскажем в этой статье. Кроме того, мы расскажем о методах лечения и профилактики остеопороза.

Клинические рекомендации Минздрава РФ на 2021 год были основным источником информации, используемым в этой статье. Эти рекомендации разработаны при участии российских ассоциаций, таких как ассоциация ревматологов, эндокринологов, травматологов-ортопедов, гинекологов-эндокринологов, а также общественных организаций, таких как "Российская ассоциация по остеопорозу" и "Российская ассоциация геронтологов и гериатров".

Почему у женщин возникает остеопороз?

Остеопороз – это заболевание, которое может быть вызвано различными факторами: генетической предрасположенностью, образом жизни, наличием других болезней, приемом некоторых лекарств и возрастными изменениями. Существует две формы остеопороза – первичный и вторичный.

Когда речь идет о первичном остеопорозе, среди рисковых групп на первом месте находятся женщины в постменопаузальном возрасте. Это связано с изменением гормонального фона организма, а именно с снижением уровня эстрогенов, которые необходимы для поддержания здоровой костной ткани. Чем больше времени прошло с момента наступления постменопаузы, тем выше вероятность развития остеопороза.

В целом, риск возникновения остеопороза зависит от образа жизни, состояния здоровья и наличия каких-либо заболеваний. Низкая физическая активность, недостаток витамина D и кальция, курение и употребление алкоголя также могут повышать возможность возникновения болезни.

К сожалению, остеопороз редко вызывает какие-либо симптомы на ранних стадиях. Поэтому важно посещать врача регулярно, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и начать своевременное лечение.

Вторичный остеопороз – проблема, которая может возникнуть из-за генетических заболеваний, гормональных и эндокринных нарушений, а также патологий ЖКТ. Некоторые причины включают нарушения кроветворения, аутоиммунные заболевания, алкоголизм и дефицит определенных витаминов и минералов.

Кроме того, существуют лекарственные препараты, которые могут спровоцировать развитие остеопороза, включая противоэпилептические и гормональные средства, антикоагулянты, антидепрессанты и барбитураты.

Лечение вторичного остеопороза зависит от первопричины, которая вызвала эту проблему. Первоочередная терапия направлена на устранение основного заболевания. Например, при мальабсорбции и панкреатите могут применяться заместительные терапии ферментами, а при гормональных нарушениях возможна гормонотерапия. Важно своевременно обращаться к врачу и проводить комплексную диагностику, чтобы установить причину остеопороза и назначить правильное лечение.

Первичный остеопороз: причины, возраст, факторы риска

Хотя правила ЗОЖ являются необходимыми условиями для поддержания общего здоровья, никто не застрахован от возможности заболеть остеопорозом. Остеопороз — это состояние, связанное с уменьшением плотности костной ткани. Вторичная форма остеопороза развивается только у 5% женщин и 20% мужчин, страдающих заболеванием. Остальные случаи связаны с первичной формой остеопороза. Как правило, заболевание проявляется у людей более старшего возраста, ближе к 50 годам.

Постепенное уменьшение костной массы — естественный и неизбежный процесс, который начинается уже со старта процесса старения. Женщины более подвержены риску развития остеопороза, так как у них минеральная плотность костей (МПК) снижается быстрее, чем у мужчин. Это связано с тем, что с наступлением климакса выработка гормонов эстрогенов, ответственных за МПК, замедляется.

Кроме того, существуют и другие факторы риска для заболевания первичным остеопорозом. Это могут быть:

• Семейная история: Если в семье есть случаи остеопороза, то вероятность заболеть увеличивается.
• Низкий уровень кальция и витамина D: Костная ткань требует этих веществ для нормального роста и развития.
• Некоторые медицинские состояния: Некоторые заболевания могут увеличить риск остеопороза, такие как аутоиммунные заболевания, заболевания щитовидной железы и другие.
• Лекарства: некоторые лекарства могут ухудшить здоровье костей, такие как глюкокортикоиды, которые назначают для лечения воспалительных состояний.

Остеопороз может носить смешанный характер, что усложняет его лечение и диагностику. Если вы страдаете остеопорозом, обратитесь к врачу для получения наилучшего лечения и лучших рекомендаций для укрепления костной ткани.

Остеопороз, известный как "безмолвная эпидемия", является опасной болезнью, которая развивается постепенно и без выраженных симптомов. Если минеральная плотность костей понижена, перелом возможен даже без травматического вмешательства. Бедренная кость является одним из самых опасных мест для перелома, в то время как патологические переломы тел позвонков имеют яркие клинические проявления, такие как боль в спине и шее, натяжение связок позвоночника, нарушение вдоха, изжога, расстройства стула.

Каждой женщине после 40 лет следует периодически проходить обследование на остеопороз. Наиболее точный метод диагностики - двухэнергетическая рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости. Такое исследование позволяет измерить минеральную плотность кости безболезненно для пациента.

Чтобы установить причину и определить оптимальную схему лечения остеопороза у женщин, врач должен собрать анамнез и произвести оценку индивидуальной вероятности перелома с помощью алгоритма FRAX, а также оценить факторы риска, такие как возраст, низкий индекс массы тела, предшествующий перелом, перелом бедра у родственников, частое употребление алкоголя, курение, прием глюкокортикоидов и наличие ревматоидного артрита.

В зависимости от особенностей течения болезни, задействованы могут быть врачи разных специальностей, такие как терапевт, травматолог-ортопед, ревматолог и гинеколог-эндокринолог. Для более точной диагностики врач может направить на другие диагностические мероприятия, такие как анализы крови и мочи, рентгенографию грудного и поясничного отделов позвоночника, КТ или МРТ.

Для безопасной диагностики остеопороза у женщин, Минздрав России рекомендует использовать двухэнергетическую рентгеноденситометрию, которая имеет на 10 раз меньше лучевой нагрузки, чем стандартная рентгенография легких.

Лечение и профилактика остеопороза

Женщины, как правило, более подвержены остеопорозу. В связи с этим, особое внимание уделяется методам лечения и профилактики остеопороза у женщин.

Существует две группы лекарств, применяемых в рамках медикаментозной терапии:

1. Средства для антирезорбтивной терапии - они подавляют разрушение костной ткани;
2. Анаболические средства - они усиливают костеобразование.

При подборе лекарства учитываются специфика течения остеопороза, наличие сопутствующих заболеваний и особенности организма больного. Так, пациентам с впервые диагностированным тяжелым остеопорозом наиболее предпочтительно начинать терапию с анаболических препаратов и затем переходить на антирезорбтивные. Важно помнить, что медикаментозная терапия проводится только под наблюдением специалиста.

Также в процессе лечения периодически требуется рентгеноденситометрия. Это исследование позволяет оценить прибавку минеральной плотности костей и определиться, как бороться с остеопорозом у женщины далее.

Обычно лекарственная терапия длится не менее трех лет, но первый эффект может быть заметен уже через год. Современные средства от остеопороза у женщин удобны в применении и обладают высокой эффективностью, позволяя значительно сокращать риск переломов и повышать костную плотность. При этом любое из лекарств обычно назначается в комбинации с препаратами кальция и колекальциферола (витамина D3).

Минздрав рекомендует назначать все препараты для лечения остеопороза в сочетании с препаратами кальция (500-1000 мг в сутки) и витамина D3 (минимум 800 МЕ в сутки). Именно в данной комбинации была продемонстрирована эффективность лекарственной терапии.

Хирургическое лечение остеопороза у женщин применяется нечасто. Операция рекомендуется только пациентам с патологическим переломом проксимального отдела бедренной кости.

Профилактика остеопороза

Состояние костей напрямую зависит от образа жизни и питания. Иллюзорно было бы надеяться на сохранение здоровья костной ткани без учета этих двух факторов. Если человек следует здоровому образу жизни в период наибольшего прироста костной массы (до 25-30 лет), то это может стать отличным запасом на будущее. Чем больше «пик костной массы», тем позже наступает разрушение костей, после которого наступает перелом. Но никогда не поздно начать заботиться о своем здоровье: профилактические меры помогут снизить вероятность разрушения костной ткани.

Для предотвращения остеопороза важны следующие меры:

• Физическая активность. Ходьба, бег, плавание и теннис благоприятно влияют на состояние костей. Однако, следует помнить, что полезны только умеренные нагрузки на кости, активный спорт, напротив, может негативно сказаться на минеральной плотности костей.
• Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя. Курение табака негативно влияет на усвоение кальция и способствует наступлению климакса. Частое употребление алкоголя приводит к потере костной массы и недостатку питательных веществ.
• Поддержание правильного баланса кальция и витамина D в организме. Рацион должен содержать сыр, творог и другие нежирные молочные продукты, орехи, шпинат, брокколи, сардины и другие рыбные консервы с костями, кунжут. Для адекватного усвоения кальция важно получать достаточное количество витамина D, который формируется в коже человека под воздействием ультрафиолетовых лучей. Поэтому, важно побывать на солнце в дневное время.

Для 70% женщин в постменопаузальном периоде диагностируется дефицит кальция и витамина D, от которых зависит здоровье костей. Составление рациона, содержащего необходимое соотношение питательных веществ, частые прогулки на свежем воздухе и посещение солнечных мест могут быть проблематичны, особенно для человека среднего и старшего возраста. В этом случае может потребоваться профилактический прием средств, содержащих кальций и витамин D. Но обязательно необходимо проконсультироваться с врачом, который оценит состояние костной ткани, учтет анамнез и определит лечение остеопороза или необходимые профилактические меры.

Фото: freepik.com