Как распознать миому матки и почему она возникает?

Миома матки является хроническим заболеванием, которое встречается у многих женщин репродуктивного возраста. Оно представляет собой образование узлов, состоящих из гладкомышечных клеток, в стенке матки. Рост этих узлов может иметь непредсказуемую динамику. В большинстве случаев миома не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам и мешать беременности.

Согласно статистике Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки. При этом масштабы заболевания могут быть разными. Некоторые узлы настолько маленькие, что не проявляют себя и женщина может даже не знать о наличии миомы.

Только у 30-35% женщин с диагностированной миомой появляются характерные симптомы. Миома не растет до наступления половой зрелости и не образуется после климакса. Это значит, что миома - это характерные образования только у женщин репродуктивного возраста.

Стенка матки состоит из трех слоев: эндометрия, миометрия и серозной оболочки. Миома развивается именно из второго слоя - мышечной ткани. Если вы заметили характерные симптомы миомы, обратитесь к гинекологу для подтверждения диагноза и назначения наиболее эффективного метода лечения.

На сегодняшний день ученые не могут точно ответить на вопрос о том, как возникают миоматозные узлы в матке. Есть две основные теории, но нет очевидных доказательств ни для одной из них:

• Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника "созревают" уже к 16-й неделе), за счет чего риск появления дефектов выше.
• Травматическая теория утверждает, что дефект в клетках миометрия возникает из-за многократных менструальных циклов, абортов, воспалительных процессов, выскабливаний матки, неправильного выполнения акушерских приемов при родах, а также из-за малого числа беременностей.

Старая точка зрения о том, что миома матки является гормонально зависимой доброкачественной опухолью, на сегодняшний день отвергнута. Миоматозный узел всегда возникает из одной единственной клетки, которая повреждается и начинает делиться, образуя узел.

Женщины не могут гарантировать себе защиту от миомы матки, поскольку причины ее возникновения до конца не известны. Единственным эффективным способом профилактики является регулярное посещение гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить дополнительное обследование.

Медицинские публикации содержат множество описаний симптомов миомы, однако наиболее распространены следующие три:

• Увеличение объема менструальных выделений.
• При больших миомах возможно сдавление мочевого пузыря или прямой кишки, в результате чего нарушается мочеиспускание или стул.
• Увеличение живота. Многие женщины не обращают на это внимания, подразумевая, что просто набрали вес.

Также могут наблюдаться: боли внизу живота, пояснице или ногах, а также болезненность во время половой близости. Тем не менее, нужно помнить, что данные симптомы не специфичны и часто свидетельствуют о других заболеваниях.

Вид миомы матки и выбор тактики лечения зависят от её расположения:

Субсерозная миома матки:

Узлы крепятся к поверхности матки тонким стебельком или широкой основой и находятся под серозной оболочкой. Эти узлы считаются наиболее "тихими", и долго могут не проявлять симптомы, даже достигнув больших размеров.

Субмукозная (подслизистая) миома матки:

Узлы располагаются в полости матки, под слизистой оболочкой. Они делятся на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго - менее чем на 30%. Субмукозные миомы проявляются наиболее рано и чаще всего являются причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1-2 см) могут вызывать обильные менструации.

Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки:

Узлы располагаются в среднем слое матки и могут быть прикреплены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Большие узлы, позволяющие значительно увеличить размеры матки и нарушить ее форму, могут стягивать соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку).

Миома шейки матки:

Узлы находятся в мышечном слое шейки матки.

Основным методом диагностики миомы матки является ультразвуковое исследование. В ходе этой процедуры врач оценивает размеры и расположение узлов, что значительно влияет на выбор метода лечения.

Если миома достаточно крупная, чтобы полностью не поместиться в поле зрения ультразвукового датчика, магнитно-резонансная томография может быть назначена.

Кстати, при миоме матки она увеличивается в размере так же, как и во время беременности. Ранее гинекологи определяли размеры матки "в неделях" во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: "У вас матка размером в 11 недель".

Почему стоит обращаться к врачу при обнаружении миомы матки

Опухоль матки, известная как миома, может развиваться в теле матки длительное время без симптомов, что зачастую затягивает обращение женщин к врачу на 1-3 года. По данным Минздрава России, отсрочка в лечении миомы может стать причиной расстройства репродуктивной функции. Если не обращаться к врачу и не лечить миому в течение десяти лет, она продолжает развиваться и в худшем случае ухудшает состояние здоровья человека на 40-65%.

Миома может привести к появлению различных осложнений, например, повторяющиеся обильные месячные кровотечения, которые, в свою очередь, могут вызвать анемию у женщин. Это состояние помогает обнаружить общий анализ крови. Миома также может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности, если она находится в подслезистых слоях матки. По статистике, климактерический синдром возникает у больных миомой в 2-2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин.

Если возникли возможные осложнения, может потребоваться хирургическое вмешательство, которое может быть органосохраняющим или радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию нужно проводить спешно, например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Периодически посетив гинеколога и прошед ежегодное ультразвуковое исследование, можно обнаружить маленький миоматозный узел, который в будущем может превратиться в большой, связанный с осложнениями. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы матки была бы значительно уменьшена.

Фото: freepik.com