Лечение ОРВИ у детей: как бороться с проявлениями и с причиной заболевания

Возможно, каждый родитель уже сталкивался с аббревиатурой ОРВИ. Даже у детей, редко болеющих простудами, один-два раза в год могут возникать соответствующие симптомы. В медицине ОРВИ определяется как острая инфекция респираторного тракта у ребёнка. Эта болезнь наиболее часто проявляется в виде воспаления верхних дыхательных путей, которому, как правило, сопутствует повышение температуры, кашель, насморк, боль в горле, чихание и ухудшение самочувствия малыша.

Как сообщают медики, ОРВИ является наиболее распространенной инфекцией, которая поражает здоровье человека, особенно маленьких детей. Согласно исследованиям, у детей в возрасте от двух до пяти лет, ОРВИ составляет около 80% всех заболеваний. В возрасте до двух лет, дети переносят около двух до 12 эпизодов ОРВИ ежегодно.

ОРВИ причиняется различными вирусами, таких как вирус парагриппа, аденовирус, риновирус, коронавирус, реовирус, а также хламидии, микоплазмы и грибы. Вирусы распространяются через слизистые оболочки, через воздух капельным путем или при прямом контакте с больным или зараженными поверхностями. Некоторые вирусы, такие как риновирус, могут сохраняться на поверхностях до суток.

Инкубационный период у вирусов длится от двух до семи дней, а больные выделяют максимальное количество вирусов на третий день заболевания. Однако слабое выделение может продолжаться еще две недели.

Увеличение заболеваемости ОРВИ у детей наблюдается с сентября по апрель, а наибольший пик приходится на февраль и март. Влажность тоже может быть фактором риска. Заболеваемость уменьшается примерно в три-пять раз в летние месяцы.

Дети младшего возраста находятся в группе риска из-за незрелого и недостаточного иммунитета, а также из-за морфофункциональной и регуляторной незрелости верхних дыхательных путей. Некоторые дети могут иметь дефицит веса и питания, авитаминоз или гиповитаминоз, вызванный искусственным вскармливанием, что также может снизить их иммунитет. Отказ от прививок также является фактором риска.

Часто болеющие дети (ЧБД) также находятся в группе риска. У них снижена выработка интерферона-гамма и интерферона-альфа, что приводит к снижению защитной функции организма. Болезнь может становиться затяжной и приводить к осложнениям и рецидивам.

Несмотря на это, дети в первые месяцы жизни имеют выраженную защиту от некоторых вирусов, таких как вирусы гриппа и аденовирусов. Однако на втором году жизни у детей начинается критический период, когда их иммунный ответ все еще недостаточен, и они становятся более восприимчивы к инфекциям.

Как узнать, что ребенок простужен?

Родители часто сталкиваются с трудностями в распознавании симптомов ОРВИ у маленьких детей. В этом случае на помощь приходят родительский опыт и умение правильно интерпретировать простейшие признаки заболевания. ОРВИ начинает проявляться остро и сопровождается двумя основными симптомами: катаральным воспалением и интоксикацией.

Катаральный синдром длится примерно неделю и характеризуется следующими симптомами:

• насморк и слезотечение, что особенно затрудняет дыхание и сон у маленьких детей;
• увеличение назальной секреции, которая может быть бело-желтой или зеленоватой;
• гиперемия гортани, которая сопровождается болью при глотании;
• кашель и чихание, которые могут наблюдаться в первый день заболевания.

Интоксикационный синдром возникает по причине поражения различных органов и систем вирусом, что вызывает появление новых симптомов:

• повышение температуры тела до 37,5-38°С, которое обычно прекращается на второй-третий день;
• головная боль;
• боль в мышцах и суставах, которые чаще всего проявляются при гриппе;
• жидкий стул;
• рвота, которые являются следствием интоксикации;
• увеличение лимфатических узлов.

Также, в зависимости от вируса, могут проявляться и другие симптомы, такие как осиплость голоса при ларингите, отечность и гиперемия задней стенки глотки при фарингите, фебрильная лихорадка при гриппе и аденовирусной инфекции, подъем температуры после улучшения при остром отите и так далее.

Если начальные симптомы болезни неспецифические, то у детей может просто ухудшаться общее состояние, проявляющееся в виде вялости, сонливости, капризности и плача. Очень важно обнаружить заболевание на ранней стадии, так как большинство противовирусных средств эффективны как раз в первые несколько часов развития ОРВИ.

Несмотря на то, что ОРВИ не представляет серьезной угрозы для здоровья ребенка, большинство его видов может вызвать осложнения, такие как пневмония, бронхит, плеврит, гайморит, цистит, нефрит и другие.

Как помочь ребенку при острых респираторных вирусных инфекциях: эффективные методы лечения

Большинство детей переносят острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ) в несерьезной форме, поэтому лечение проводится в амбулаторных условиях. Но иногда, если возникают серьезные осложнения, развивается токсикоз или судорожный или гипертермический синдром, то госпитализация ребенка может быть необходима.

Минздрав России опубликовал адресованные педиатрам рекомендации на 2018 год «Острая респираторная вирусная инфекция у детей», в которых детально описывается методика лечения.

Все лекарства, которые используются при лечении ОРВИ, можно разделить на две группы. Первая группа – это препараты для симптоматической терапии, то есть используемые для уменьшения симптомов заболевания. Вторая группа – это препараты для этиотропной терапии, то есть те, которые борются с вирусами напрямую. Любое лекарство для ребенка должен подбирать только лечащий врач, поскольку детский организм особенно чувствителен к лекарствам: неправильный выбор препарата может привести к обострению болезни и нанести вред здоровью.

Прямое действие против вирусов

Некоторые из противовирусных препаратов действуют напрямую на вирусы. Таким средствам принадлежат осельтамивир (Oseltamyvir), римантадин (Rimantadine) и умифеновир (Umifenovir). Римантадин оказывает активное действие только на грипп типа А и не действует на другие виды вирусов из-за их высокой устойчивости к нему. Сиропы для детей на основе этого препарата рекомендуются к применению в возрасте от года.

Осельтамивир является основным кардинальным противогриппозным средством, которое оказывает действие на все существующие сегодня штаммы гриппа типа А и Б. Однако этот препарат действует только на гриппозные вирусы и не оказывает воздействия на другие патогены ОРВИ. Дозировки препарата устанавливаются только при явно гриппозной этиологии заболевания. На сегодняшний день нет детской формы лекарств на основе осельтамивира на российском рынке, поэтому суспензию необходимо готовить самостоятельно на основе содержимого капсулы. Осельтамивир можно использовать для лечения детей старше одного года.

Умифеновир является другим противовирусным препаратом, который может оказывать воздействие на различные вирусы гриппа и другие возбудители ОРВИ. Однако этот препарат имеет возрастные ограничения: для суспензии — от двух лет, для таблеток — от трех лет.

Лекарства, которые содержат в своем составе интерферон, относятся к группе неспецифических противовирусных препаратов широкого спектра действия. Они обладают не только противовирусным, но и иммуномодулирующим и антипролиферативным действием на организм. Это помогает быстро ликвидировать очаги воспаления. Более того, интерфероны действуют как ингибиторы способности вирусов к воспроизведению, что приводит к остановке прогрессирования заболевания.

Для того чтобы достичь максимально эффективного результата при применении препаратов на основе интерферона, важно учитывать возраст пациента. Так, для самых маленьких — от первых дней жизни — рекомендуется использование только природных и рекомбинантных препаратов. Они доступны в суппозиториях, например, «Генферон® лайт» (ЛСР-005614/09), Виферон® (Р N000017/01) и Кипферон® (Р N000126/01), а также в виде назальных средств: капли и спрей «Генферон® лайт» (ЛП-002309 и ЛСР-009046/10) и капли и спрей Гриппферон® (Р N000089/01 и ЛП-001503).

Важно помнить, что правильное выбор препарата должно определяться не только его эффективностью, но и безопасностью для пациента в зависимости от его возраста.

Иммуномодуляторы и индукторы выработки интерферона - что это такое?

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей» детям нецелесообразно назначать препараты с иммунотропным действием при ОРВИ, так как они не имеют доказанного значимого лечебного эффекта. Однако, в лечении ОРВИ у детей младшего возраста (до года) возможно использование релиз-активных индукторов интерферона - «Анаферон детский» (ЛП-N (000019)-(РГ-RU)) можно использовать у детей с 1 месяца.

Гомеопатические средства, такие как Оциллококцинум® (П N014236/01) и другие, не рекомендуется использовать для терапии ОРВИ у детей из-за неопровержимой неэффективности.

Для симптоматической терапии, в случае насморка, рекомендуется использовать физиологический раствор, вводимый в нос два-три раза в день. Для облегчения состояния также разрешено использовать сосудосуживающие препараты, но курс их применения не должен превышать пяти дней.

Для снижения температуры у ребенка, можно протереть его губку или полотенцем, смоченным водой температурой около 25-30°С. Жаропонижающие средства рекомендуются детям старше трех месяцев только в том случае, если температура поднимается выше 39-39,5°С. Важно помнить, что ацетилсалициловая кислота (аспирин) никогда не должна применяться в данном случае.

Нелекарственные методы лечения

Помимо приема медикаментов, существуют несколько простых правил, которые помогут ребенку быстрее выздороветь.

Важно изолировать ребенка от других детей сразу же с появлением симптомов заболевания. Это поможет предотвратить распространение инфекции на других детей, а также защитит ослабленный организм от воздействия других возможных инфекций.

Важно ограничить двигательную активность ребенка, чтобы сохранить его силы и восполнить запасы энергии. Постельный режим поможет достигнуть этой цели.

Теплое питье помогает вывести токсины из организма и снизить температуру. Важно часто давать ребенку теплое питье.

Рекомендуется делать влажную уборку в комнате, где находится больной ребенок, и часто проветривать помещение.

Промывание носа позволит с легкостью купировать кашель, возникающий из-за раздражения гортани стекающим из носа секретом. Несмотря на популярность паровых и аэрозольных ингаляций, они не обладают должным эффектом и не рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения.

Рацион должен включать продукты, богатые белками и витаминами, легкоусвояемые и питательные.

ОРВИ - доброкачественное заболевание, которое часто используется как повод для того, чтобы попробовать новые "модные" процедуры и средства, которые могут оказаться вовсе ненужными и причинить вред организму. Правильно подобранное лечение может достигаться минимальными вмешательствами. Главная задача врача - корректно подобрать средство и назначить правильный курс лечения. Родители же должны внимательно следовать всем предписаниям и рекомендациям, не пытаясь лечить ребенка самостоятельно.

Фото: freepik.com