Что такое диспепсия и как она проявляется

Около 20-40% всех людей, посещающих гастроэнтеролога, жалуются на симптомы диспепсии. Это может означать дискомфорт после еды, боли и вздутие живота, слишком быстрое насыщение, а реже - тошноту и проблемы с пищеварением. Практически каждый третий житель России страдает от подобных проблем.

Как правило, в России диспепсия рассматривается по-разному. Одни врачи (а также и пациенты) не придают ей особого значения, тогда как другие врачи немедленно устанавливают диагноз "хронический гастрит". Однако, диспепсия является серьезной проблемой гастроэнтерологии, и особенно функциональная диспепсия.

Какая бывает диспепсия?

Дословный перевод слова "диспепсия" с латыни означает нарушение пищеварения. Патологическое состояние проявляется болями в верхней части живота, ощущением тяжести под ложечкой, вздутием живота и чувством переполнения в желудке, часто с сопровождающей тошнотой. Есть возможность изменения стула: пенистые или блестящие каловые массы, жирные, жидкие, а также учащение позывов к дефекации.

Функциональная или органическая диспепсия встречается в нашей жизни. Органическая, когда проблемы с пищеварением вызваны конкретными болезнями, такими как язвенная болезнь или эрозия желудка либо двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс содержимого желудка в пищевод), желчнокаменная болезнь и другие. Морфологически, изменения вызванные этими заболеваниями всегда можно "пощупать", увидеть невооруженным глазом или под микроскопом.

Функциональная диспепсия происходит в 60-66% случаев, когда никаких изменений не находятся при самом тщательном обследовании. Органтные функции нарушаются, но материальных и конкретных изменений нет.

Диспепсия может возникать по разным причинам:

• Алиментарная: бродильного типа, гнилостного типа, жирового типа («мыльной»).
• Ферментативная: гастрогенного типа, панкреатогенного типа, энтерогенного типа, гепатогенного типа (билиарной, или печеночной).
• На фоне синдрома мальабсорбции.
• Инфекционно-токсическая.
• Психогенная.

Диспепсия также подразделяется по клиническим проявлениям:

• Язвенноподобная (преобладают ночные боли "под ложечкой").
• Рефлюксоподобная (изжога и отрыжка).
• Дискинетическая (ощущение переполненности желудка, вздутие и тошнота).
• Неспецифическая или неопределенная (все симптомы присутствуют одновременно).

Диспепсия: признаки и симптомы

После еды дискомфорт является основным признаком диспепсии. Однако это проявление может варьироваться. При язвенноподобной диспепсии боль в животе (обычно в верхней части) является главным признаком, но пациент не может указать на конкретную точку, так как боль бывает скорее разлитой.

Если диспепсия связана с нарушением моторики, то главным признаком являются вздутие живота и чувство тяжести в желудке.

Если основной проблемой являются пищевые злоупотребления и ферментная недостаточность, то могут возникнуть изменения в стуле. Кишечник раздражается недо переваренными частичками пищи, что может привести к увеличению частоты опорожнения кишечника. Часто пациент вынужден посещать туалет уже через полчаса после еды, при этом позывы могут возникнуть внезапно и сильно, что ставит человека в неловкое положение. Изменяется характер каловых масс - они становятся жидкими, обильными, пенистыми и блестящими; непереваренный жир плохо отмывается со стенок унитаза.

В разных случаях диспепсии могут быть разные причины. Некоторые из них связаны с неправильным питанием, а другие - с физиологическими нарушениями.

Одна из наиболее распространенных форм диспепсии - алиментарная диспепсия, вызванная неправильным питанием. Если организму поступает слишком много углеводов, это может привести к бродильному типу диспепсии. Если переобильное потребление белковой пищи, то могут появиться гнилостные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Злоупотребление тугоплавкими животными жирами может привести к «мыльной» диспепсии. Также, люди с диспепсией не переносят красный перец, майонез, лук, орехи, цитрусовые, кофе, шоколад и газированные напитки.

Диспепсия при синдроме мальабсорбции возникает из-за нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.

Инфекционно-токсическая диспепсия, чаще всего, возникает после перенесенных кишечных инфекций, таких как дизентерия, сальмонеллез или вирусный энтерит, гриппа и послеоперационных инфекциях. Она также может вызываться пищевыми и лекарственными отравлениями, вызывающими нарушения обмена веществ.

Диспепсия психогенного характера может возникать в результате стрессов, психических заболеваний и наркомании.

Ферментативная диспепсия связана с недостатком выработки ферментов в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта. Различают гастрогенный тип, когда не хватает ферментов в желудке, панкреатогенный - в поджелудочной железе, энтерогенный - в кишечнике, гепатогенный - означает недостаточную продукцию желчи в печени, ее застой в желчном пузыре.

В большинстве случаев диспепсия связана с функциональными нарушениями, когда нет органических причин, и проблема решаема. Тем не менее, она причиняет дискомфорт и требует внимательного отношения. В первую очередь, нужно проконсультироваться у врача, чтобы исключить все возможные органические причины. Если же доктор подтвердит функциональный характер диспепсии, придется внимательно следить за режимом и рационом питания. Старайтесь отказаться от продуктов, которые вызывают приступы диспепсии, бросить курить (курение изменяет моторику ЖКТ), избегать стрессов. Если диагностирована ферментная недостаточность, или если диспепсия возникла после пищевых излишеств, могут помочь лекарственные средства с ферментами.

Фото: freepik.com