Туберкулез «сдает позиции»

а пять последних лет заболеваемость туберкулезом в Республике Коми снизилась на 40 процентов, а смертность  от этого недуга сократилась в 3,5 раза. В прошлом году туберкулезом переболели 156 человек (в 2021 – 179, снижение составило 12 процентов), а умерли 13 человек (годом ранее эта цифра составила 25). Речь об этом опасном заболевании и о мерах его профилактики шла в Общественной приемной главы региона. Гостями мероприятия стали главный врач ГБУЗ РК «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Сергей Водопьянов и его заместитель Валентина Гудырева. 

Сама болезнь, возбудителем которой является палочка Коха, известна с древних времен, микобактерии туберкулеза в спящем состоянии ученые обнаружили несколько лет назад во время изучения гробниц Египта.

Туберкулез – заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и требует длительной непрерывной терапии. Огромное значение для благоприятного исхода болезни имеет ее ранняя диагностика. Но, по словам медиков, заподозрить туберкулез у себя сегодня не так-то просто. Главным симптомом недуга, по мнению многих, является кашель. Однако это верно лишь отчасти. К примеру, люди, которые курят, могут спутать его проявления с бронхитом, вызванным вредной привычкой. А такой набор признаков, как небольшой подъем температуры, слабость и потливость, из-за распространенности других инфекционных заболеваний, проявляющих себя так же, не настораживает сегодня никого.

В этой связи Сергей Водопьянов рекомендует обращать внимание на длительный кашель, продолжающийся больше двух недель, особенно если человек не курит. При указанных симптомах стоит обратиться к медикам и пройти флюорографию.

Кстати, Республика Коми – один из субъектов Северо-Запада страны, где флюорографически обследуется наибольшее количество людей. В прошлом году обследование прошли три четверти жителей региона.

– К сожалению, в основном обследуются одни и те же люди. Как правило, работающее население, учащиеся – те, у кого требуют ежегодно флюорографию, – говорит Сергей Водопьянов. – Основная заболеваемость «падает» на пенсионеров, инвалидов и  неработающее население трудоспособного возраста, которые составляли 71 процент от общего числа заболевших в прошлом году. Из года в год это приблизительно одна и та же цифра.

В группе риска по заболеваемости – люди, не проходившие обследование два и более года, ВИЧ-инфицированные, не получающие антиретровирусную терапию (из 28 всех ВИЧ-инфицированных, заболевших в прошлом году туберкулезом, только один получал снижающие вирусную нагрузку лекарства), граждане, освободившиеся из мест заключения.

В исправительных учреждениях очень жестко подходят к необходимости проведения флюорографических обследований, там, по словам медиков, их делают два раза в год. Тем не менее в 2022 году в местах лишения свободы, расположенных на территории Коми, был зафиксирован рост заболеваемости. Количество выявленных случаев составило 35 человек (17 процентов от общего числа заболевших), годом ранее – 28.

Больше, чем другие, подвержены заболеваемости туберкулезом и лица, получающие гормональную терапию и имеющие вследствие этого ослабленный иммунитет. Особое внимание обращено и к лицам, состоящим на учете у психиатра и нарколога.

В среднем период лечения от этой инфекции составляет полгода при условии, что возбудитель болезни оказывается чувствительным к простым противотуберкулезным препаратам. Людям, имеющим сопутствующие заболевания, а  также ВИЧ-инфекцию, требуется более длительная терапия.

Если пациент не является заразным, а это примерно в половине случаев из всех вновь выявленных, ему разрешают лечиться дома. При этом медсестра ежедневно привозит таблетки, которые пациент принимает в ее присутствии, а участковый врач-фтизиатр еженедельно проводит свои осмотры по месту нахождения больного. По такой технологии в прошлом году в Сыктывкаре лечилось 40 человек, в Воркуте – 25, в Печоре – 10.

Благодаря еще одной технологии – проекту «На связи», который подразумевает общение персонала клиники с пациентом через интернет-видеосвязь, выздоровели 74 человека.

Эти нововведения позволили сократить  количество коек в стационаре, их число уменьшилось на 35. К традиционным видам получения медицинской помощи с посещением больниц прибегают незаразные пациенты, живущие поблизости. Остальные – те, кто представляет опасность для окружающих, как и прежде, ограничены в передвижениях больничными стенами.

По словам Валентины Гудыревой, детей в Коми заражается мало, чаще всего источником инфекции для них являются взрослые или подростки, которые болеют теми же формами туберкулеза, что и взрослые. За последние пять лет заболеваемость детей до 14 лет снизилась на 25 процентов. В 2022 году в регионе заболело на два ребенка больше, чем годом ранее.

Специалисты связывают это с ограничениями профилактических мероприятий в период пандемии и с отказом от вакцинации малышей БЦЖ, что впоследствии становится причиной заболевания детей более распространенной, тяжелой формой туберкулеза.

Клиника туберкулеза у детей в корне отличается от взрослых. Это связано с тем, что при инфицировании поражается не легочная ткань, как у взрослых (это случается крайне редко), а лимфатические узлы грудной клетки. Поэтому дети никогда не кашляют, и в 95-97 процентах случаев болезнь не проявляет себя никак. О заболевании могут свидетельствовать слабость, вялость, недомогание, периодически повышающаяся субфебрильная температура, снижение массы тела. Достоверно определить наличие заболевания позволяют только пробы Манту и «Диаскинтеста», поэтому отказываться от них ни в коем случае нельзя.

Высокий риск заражения туберкулезом в силу слабого иммунитета есть у детей младшего возраста и подростков во время гормональной перестройки организма. При этом подростки болеют не детскими, а взрослыми формами туберкулеза. Впрочем, статистика по этой возрастной группе обнадеживающая: за последние два года ни один подросток в Коми не заболел.

Меры профилактики заболеваемости туберкулезом среди детей – рентген-флюорографическое обследование родственников малыша (включая бабушек и дедушек) еще до его рождения. Вторая – вакцинация БЦЖ на 3-7 день после рождения ребенка.

Екатерина ЖВАНЬКО

Фото из открытых источников