Повышенное давление: главные вопросы

Артериальной гипертонией в России страдает 40% взрослого населения, а сосудистые катастрофы – инфаркты и инсульты – одни из основных причин преждевременной смерти. Как контролировать свое состояние? Какие ошибки чаще всего допускают люди, пытаясь «сбить» давление? На эти и другие вопросы отвечает врач-кардиолог, заведующая терапевтическим отделением Центральной поликлиники ЦКБ РЖД-Медицина в г. Москве Ольга Бутяева.

От чего развивается гипертония

Чаще всего, в 90% случаев, встречается эссенциальная артериальная гипертензия (АГ), причиной которой являются многие факторы: возраст, избыточная масса тела и ожирение, наследственная предрасположенность, избыточное потребление соли (больше 5 грамм в сутки), злоупотребление алкоголем, гиподинамия, хронический стресс.

В остальных случаях речь идет о вторичной или симптоматической АГ, связанной с патологией какого-либо органа (почки, надпочечники, врожденная аномалия сосудов и т. д.).

Как узнать, что вы в зоне риска

Если при измерении АД тонометр регулярно показывает давление 140/90 мм рт. ст. и выше, то человек в зоне риска преждевременной смерти.

При симптоматической АГ бывают ситуации, когда фиксируется аномально высокое давление: тонометр зашкаливает и до 300 (например, при коарктации аорты).

Можно ли справиться гипертонией без лекарств

Немедикаментозными методами можно лечить пациентов на ранних стадиях гипертонии, когда нет поражения органов-мишеней (к ним относятся головной мозг, сосуды, почки, сердце).

Обращение к врачу дает возможность определить вид гипертонии, ее степень (от 1 до 3-ей), стадию (есть ли поражение органов-мишеней) и риск развития сердечно-сосудистых осложнений. В зависимости от диагноза врач выбирает тактику лечения.

Лечиться и контролировать артериальное давление нужно обязательно: в противном случае может развиться ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, нарушение ритма сердца, хроническая болезнь почек. Особенно опасен риск развития осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт.

В каких случаях необходимо вызвать скорую помощь

Если повышение давления происходит без симптомов, то это «неосложненная гипертония». К опасным симптомам наряду с повышенным давлением относятся нарушение зрения, боль в груди, одышка, удушье, трудности с речью, потеря ориентации в пространстве.

Сигналы SOS:

- нарушение зрения могут испытать пациенты со злокачественной тяжелой артериальной гипертензией 3-ей степени. Она связана с изменением на глазном дне, когда происходит кровоизлияние и/или отек соска зрительного нерва, микроангиопатия (поражение сосудов);

- одышка или удушье могут быть проявлением острой сердечной недостаточности (отека легких);

- болевой синдром в грудной клетке наблюдается в случае острого коронарного синдрома (острой ишемии миокарда) и при расслоении аорты. Расслоение аорты требует необходимости резкого (неотложного) снижения давления;

- если человек испытывает трудности с речью и дезориентируется в пространстве, это означает острую энцефалопатию, которую нужно срочно брать под врачебный контроль.

Когда нельзя отказываться от госпитализации

При осложненной гипертонии какой-то период за пациентом необходимо наблюдать именно в условиях стационара. В домашних условиях могут произойти инфаркт, инсульт, потеря зрения, внезапная смерть.

При неосложненной гипертонии пациент может справиться с повышенным давлением самостоятельно, главное – не паниковать. Специальные препараты, которые назначает врач, можно использовать ситуационно дополнительно к базисной терапии.

Какие ошибки делают пациенты, снижая давление

В панике пациенты, не дожидаясь эффекта препарата, начинают лихорадочно принимать лекарство в несколько приемов подряд, превышая положенную дозировку. Это чревато резким снижением давления, гипотонией, на фоне которой может произойти ишемия органов.

Перемеривать давление после приема необходимой дозы нужно только через 30-40 минут, раньше не имеет смысла. В ожидании результата, чтобы перестать паниковать, можно принять успокаивающее (седативное) средство. Решать вопрос о дополнительном приеме следующей дозы этого же препарата либо другого можно только минут через 40.

Некоторые пациенты бросают принимать препараты после того, как нормализовали давление. Не стоит этого делать! Самое опасное в процессе терапии – это вариабельность давления (когда оно то высокое, то низкое). Медицинский термин этому – «пила». При таких скачках страдают сосуды, сердце, головной мозг, почки.

Очень многие пациенты, которые приходят на прием к врачу, не понимают, для чего пьют таблетки. Они считают, что врач должен взмахнуть какой-то волшебной палочкой и вылечить их. Задача врача – не обещать вылечить, а объяснить пациенту, для чего назначается лекарственная терапия, и назначить эффективные лекарства. Сейчас в арсенале врачей есть большое количество препаратов, которые стабильно удерживают АД в течение 24, а порою и 36 часов. Грамотный врач назначает именно такие препараты!

«Российская газета»