Кардиолог из Коми: только 7% больных сердечно-сосудистыми заболеваниями лечатся эффективно

О структуре сердечно-сосудистых заболеваний и роли в них холестерина рассказала заведующий кардиологией №2, врач-кардиолог Татьяна Нужная.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения на первом месте по смертности стоят ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. На втором месте - цереброваскулярные заболевания и инсульт.

Сердечной недостаточностью страдают 8-12% населения.

С годами изменилась структура больных. Стало больше пожилых пациентов потому, что мы научились их лечить, стали делать операции на сердце. Мы оперируем пороки, оперируем сосуды на сердце, делаем аорто-коронарное шунтирование, открываем сосуды стентами. Нетрадиционная хирургия вошла в нашу жизнь, и наши пациенты стали доживать до преклонных лет. Но такие заболевания, как, например, артериальная гипертензия - они растут со временем. И к 2025 году мы ожидаем 1,5 миллиарда человек с артериальной гипертензией во всем мире. У каждого человека свои причины ее возникновения, потому «универсальной таблетки» не существует. Конечно, могут быть и генетические причины, но в основном - это неправильный образ жизни.

По сердечно-сосудистым заболеваниям наша страна находится в невыгодной ситуации, по сравнению с другими странами - у нас больше рисков. Во-первых, мы находимся на севере. Во-вторых, наше питание не так сбалансировано по сравнению, например, со средиземноморским. Так как у нас такая большая территория - мы не едим столько рыбы, не получаем достаточно полиненасыщеных жирных кислот, а из-за того, что находимся на севере - не получаем необходимого количества свежих фруктов.

Вообще с артериальной гипертензией у нас такая ситуация: грубо говоря, 50% болеют, из них только 50% знают о своем заболевании, из этих пятидесяти лечатся 50%, а уже из этих эффективно лечатся тоже 50%. В итоге у нас только около 7% лечатся эффективно, то есть снижают свое артериальное давление до рекомендуемых значений - до 130/80. Даже если вы не чувствуете недомогания, все равно хотя бы раз в год измеряйте свое давление, уровень холестерина и сахара в крови.

До 65 лет больше болеют мужчины, после 65 начинают превалировать женщины потому, что, во-первых, может быть часть мужчин уже умерло, женщин в этой возрастной категории просто больше. А во-вторых, женщины в этом возрасте вступают в период менопаузы и они уже не прикрыты тем эстрогеновым фоном, который защищает женщин в молодости и в зрелом возрасте.

Также специалист рассказала о роли холестерина в сердечно-сосудистых заболеваниях:

- Вообще холестерин организму нужен - он выстилает все наши клетки, в том числе нервные, он нужен для продукции наших гормонов. Избыточные углеводы, не пошедшие на производство энергии, организм перерабатывает в жир «про запас», то есть в холестерин. 80% холестерина производится в печени. Но если он не поступает в клетку (либо из-за сбоев в сосудах, либо из-за изменения соотношения в молекуле холестерина жира и белка, благодаря чему она не может зацепиться за рецепторы и проникнуть в клетку) тогда большое количество холестерина начинает болтаться в крови, организм воспринимает его к инородное тело и макрофаги начинают его съедать, но жир они съесть не могут и в сосудах начинают формироваться атеросклеротические бляшки. Причем они формируются везде, и в головном мозге, и в сосудах сердца, и в сосудах нижних конечностей. В итоге сосуд сужается и сердцу становится труднее протолкнуть кровь. Это одна из причин повышения артериального давления. А если в месте образования бляшки формируется тромб, то происходит инфаркт или головного мозга, или инфаркт сердца, или инфаркт в почке.